Глава 13

Глава 13

Рабочее состояние Тан Фэйвань разительно отличалось от её растерянности в раздевалке.

В восемь тридцать, после пересменки, лечащий врач передал ей историю болезни пациентки, переведённой из общей терапии.

— Чжан Янь? Пациентка с абсцессом лёгкого? — Тан Фэйвань внимательно просматривала документы, направляясь в ОРИТ.

Лечащий врач шёл рядом и объяснял ситуацию:

— Да, абсцесс лёгкого, вызванный тяжёлой пневмонией. Сегодня утром началась одышка, цианоз. Только при подаче кислорода сатурация крови держится на уровне 95%.

Три дня назад в отделении общей терапии провели бронхоскопию. В образцах мокроты обнаружили большое количество воспалительных клеток, что соответствовало картине бактериальной пневмонии, перешедшей в абсцесс лёгкого.

Тан Фэйвань просмотрела историю болезни Чжан Янь и спросила:

— Снимки КТ есть?

— Вот, — лечащий врач нашёл снимки Чжан Янь и протянул ей телефон.

Тан Фэйвань увеличила изображение. В обоих лёгких пациентки наблюдались диффузные затемнения по типу «матового стекла» с ретикулярными изменениями, а также множественные круглые толстостенные абсцедирующие полости с гиподенсным содержимым.

Симптом «булыжной мостовой» и типичная картина абсцесса лёгкого указывали на то, что диагноз и направление лечения, выбранные коллегами из общей терапии, были абсолютно верными.

Почему же тогда не было эффекта?

Температура пациентки приближалась к 40 градусам, кашель, плохой аппетит, боли в груди и мышцах не проходили.

Она поджала губы, погрузившись в раздумья, но её прервал шум неподалёку.

— Почему нельзя лечить в обычной палате? Зачем обязательно переводить в реанимацию? Вы что, просто деньги выкачиваете? — кричал сын Чжан Янь, Чжоу Вэньюн, требуя позвать лечащего врача матери.

Семнадцатилетняя дочь Чжан Янь, Чжоу Вэньюнь, схватила его за размахивающую руку и объяснила:

— Брат, мама шесть дней лечилась в обычной палате. Её перевели в реанимацию, потому что состояние ухудшилось.

— Кто дал согласие? Ты несовершеннолетняя, твоя подпись недействительна.

Девушка пробормотала:

— Мама хотела сэкономить, не хотела лечиться. Я её уговорила, и она согласилась.

Мужчина повысил голос:

— Ты знаешь, сколько стоит один день в реанимации? Твои трёхмесячные курсы рисования, двадцать тысяч юаней, мама там за несколько дней потратит!

Их отец умер рано, старший брат был за отца. Чжоу Вэньюнь редко возражала, но сейчас не выдержала:

— Брат, что важнее: деньги или здоровье мамы?

Чжоу Вэньюн стиснул зубы:

— Ты!

— Это больница, что вы тут шумите? — услышав шум, с поста подошла Сунь Циньхэ и предупредила его: — Ещё раз закричите, вызову охрану.

Чжоу Вэньюн был трусоват перед сильными. Почувствовав, что эта медсестра не чета предыдущей молоденькой, он немного понизил голос и спросил:

— Кто лечащий врач моей мамы?

Тан Фэйвань, стоявшая у входа в ОРИТ, не хотела вмешиваться в этот бессмысленный спор, но всё же обернулась, подошла и, встав перед мужчиной, ровным, бесстрастным тоном ответила:

— Я.

Чжоу Вэньюн окинул её взглядом. На вид ей было не больше двадцати с небольшим, к тому же женщина-врач. Он пробормотал:

— Такая молодая, неудивительно, что вылечить не может.

Лечащий врач был вспыльчивым и тут же вскипел:

— Что вы такое говорите? Пациентку только сегодня утром перевели к нам в ОРИТ. Её лечащий врач в общей терапии работает уже 10 лет! — Он помолчал секунду и добавил: — К тому же доктор Тан училась и работала в зарубежной больнице, у неё огромный опыт. А вы говорите, что она не может вылечить?

Услышав, что врач вернулась из-за границы, Чжоу Вэньюн тут же сник и сменил тему:

— Так чем всё-таки больна моя мама? Почему ей становится только хуже?

Тан Фэйвань не стала опускаться до его уровня и коротко ответила:

— Предварительный диагноз — тяжёлый абсцесс лёгкого, вызванный бактериальной инфекцией. Мы продолжим лечение и наблюдение. — Её взгляд скользнул по тёмным кругам под глазами девушки. Учитывая предыдущие слова мужчины, она догадалась, что он, вероятно, впервые пришёл в больницу, и многозначительно напомнила: — И ещё, у входа в ОРИТ должен кто-то оставаться. Если состояние пациентки изменится, мы должны иметь возможность своевременно связаться с родственниками.

Чжоу Вэньюн кивнул на сестру:

— Моя сестра здесь.

Тан Фэйвань поймала его на слове:

— Вы же сами сказали, что она несовершеннолетняя и не может принимать решения.

Но Чжоу Вэньюн оказался наглым:

— Решения она принимать не может, но может посидеть с нашей мамой. Если что, позвонит мне. — Сказав это, он достал телефон и сделал вид, что отходит в сторону поговорить.

Больше Тан Фэйвань ничего не могла сделать, да и у неё была работа. Она развернулась и ушла.

В палате ОРИТ за пациентами велось постоянное наблюдение.

Тан Фэйвань подошла к первой койке. Медсестра подала ей результаты утреннего анализа крови.

Количество лейкоцитов и нейтрофилов всё ещё было повышено, С-реактивный белок также превышал 8,2 мг/л.

Она внезапно спросила:

— Ревматические иммунные заболевания исключили? — У пациентки была рецидивирующая лихорадка. Помимо инфекции и опухоли, следовало рассмотреть и редкие ревматические заболевания.

Например, при системной красной волчанке могут наблюдаться лихорадка, плевральный выпот, альвеолярное кровотечение и даже пневмония.

Лечащий врач покачал головой:

— Нет, потому что при волчанке обычно бывает интерстициальная пневмония, а лихорадка — субфебрильная.

— Проверьте. Из любого правила бывают исключения, — пациентка получала кислород в низкой концентрации, была подключена к монитору ЭКГ. Её текущее состояние не было критическим, что давало им немного времени на выяснение причины.

Закончив обход, Тан Фэйвань вернулась в кабинет и начала искать похожие случаи в китайских и зарубежных медицинских базах.

С десяти утра до двух часов дня она не отрывала глаз от компьютера. Гу Янь, несколько раз заходившая в кабинет, не выдержала и напомнила:

— Доктор Тан, вы не собираетесь обедать?

— Мм, не голодна, — она бросила взгляд на часы в правом нижнем углу экрана: 14:03.

— Человек не железный, а еда — основа всего. Доктор Тан, не доводите себя до гастрита.

— Хорошо, спасибо, — Тан Фэйвань вспомнила, как много лет назад Линь Е беспокоилась о её здоровье и говорила те же слова, и рассеянно согласилась.

Она наклонилась, открыла ящик с едой, достала коробку лапши быстрого приготовления, открыла крышку, добавила приправы, залила водой. Быстро и удобно. Через 15 минут чувство голода исчезло.

Мусор нужно было выбрасывать сразу. Она вышла, чтобы выбросить коробку из-под лапши. Проходя мимо ОРИТ, она увидела Чжоу Вэньюнь, свернувшуюся калачиком на скамейке и задремавшую.

Уборщица подошла и, похлопав девушку по плечу, напомнила:

— Эй, эй, девочка, нельзя спать на скамейке.

Чжоу Вэньюнь слегка приоткрыла глаза, кашлянула пару раз и ответила:

— Хорошо. — Она с трудом села, обняла папку для рисования, опустила голову и снова закрыла глаза.

Тан Фэйвань заметила, что девушка выглядит нездоровой, подошла и обеспокоенно позвала:

— Чжоу Вэньюнь.

— М? — Девушка подняла голову. Её покрасневшие глаза смотрели на Тан Фэйвань затуманенным взглядом.

Тан Фэйвань приложила руку ко лбу Чжоу Вэньюнь. Лоб был горячим. Сердце Тан Фэйвань ёкнуло, и она быстро сказала:

— Пойдём со мной.

В палате наблюдения девушка сидела на стуле с градусником под мышкой. Через семь минут она отдала градусник Тан Фэйвань.

Тан Фэйвань взглянула — так и есть, 39,2 градуса. У неё была температура.

Мать и дочь обе с температурой. Совпадение?

Обычная бактериальная пневмония не заразна, абсцесс лёгкого — тоже. При этой мысли Тан Фэйвань нахмурилась ещё сильнее.