Глава 2

Глава 2

Группа реанимации и тяжёлой травмы изначально состояла из одного врача высшей категории и двух заместителей врача высшей категории, всего 25 врачей и 62 медсестры.

В июне этого года для удобства научной работы и составления графиков дежурств большую группу разделили на три малые. Линь Е, только что получившая звание заместителя врача высшей категории, была назначена руководителем второй группы.

Хотя во второй группе было мало сотрудников, два лечащих врача, проработавшие с Линь Е много лет, были очень опытными и могли разделить с ней значительную часть нагрузки. Поэтому за два с лишним месяца новых членов в группе не появлялось.

Лишь 10 дней назад директор Гао упомянул Линь Е, что в конце месяца придёт новый коллега. В тот момент она была занята и не стала расспрашивать подробности.

Директор Гао с радостью представил:

— Вот она, моя надёжная помощница, которую я для тебя нашёл, выпускница Гейдельбергского университета, доктор Тан Фэйвань.

— Здравствуйте, доктор Тан, — голос Линь Е, словно ветерок, легко проскользнул мимо ушей Тан Фэйвань. В нём не было ни малейшего намёка на эмоции, но его было достаточно, чтобы привести в чувство.

У Тан Фэйвань перехватило горло:

— Директор Линь.

Разговор, как между незнакомцами, закончился, повисла неловкая пауза. Линь Е нарушила молчание:

— Директор Гао, занимайтесь своими делами, мы пойдём.

— Хорошо, хорошо, идите работайте, — Гао Цзунсян знал, что Линь Е не слишком общительна, и кивнул, показывая, что у него действительно есть дела.

Они вместе вышли из кабинета заведующего. Тан Фэйвань всё ещё не отошла от потрясения долгожданной встречи и молча следовала за ней, слушая её пояснения про комнату отдыха, дежурную ординаторскую и, наконец, рабочую зону.

— Это кабинет нашей второй группы, — Линь Е указала на место слева от кулера с водой. — Твой рабочий стол там.

Тан Фэйвань растерянно кивнула:

— Хорошо.

— Можешь сразу приступать? — Линь Е, не глядя на неё, подошла к столу Ван Цань и начала просматривать истории болезни.

— Да… наверное, — почему перед ней голос звучал так неуверенно? Тан Фэйвань досадливо прикусила губу.

— Ван Цань раньше работала с Лао Лю, но с сентября Лао Лю будет преподавать в медицинском институте, так что теперь ты будешь курировать Ван Цань, — Линь Е протянула Тан Фэйвань стопку историй болезни. — Это её пациенты, ознакомься пока.

Тан Фэйвань взяла папки. Линь Е добавила:

— WeChat.

— А? — Тан Фэйвань в третий раз за утро впала в ступор.

Тонкие брови Линь Е слегка сошлись на переносице, на лице отразилось недоумение:

— Ты не пользуешься WeChat? — Она предположила, что Тан Фэйвань, живя за границей, не использовала WeChat как основное средство связи.

— Пользуюсь, пользуюсь, — Тан Фэйвань достала телефон, открыла свой QR-код и протянула его, ожидая, пока собеседница добавит её в контакты.

Линь Е отсканировала код. Через несколько секунд в списке контактов появилась красная точка. Тан Фэйвань незаметно шмыгнула носом и нажала на уведомление.

«Я Линь Е». Четыре незнакомых и в то же время знакомых иероглифа. Она вспомнила, как 11 лет назад, на втором курсе, 12 октября, Линь Е так же сама добавила её в QQ, и сообщение было тем же.

Словно всё вернулось к началу.

Подтвердив запрос, Линь Е переслала визитку Ван Цань.

— Это WeChat Ван Цань. Если что-то непонятно, можешь обсудить с ней, — совершенно обычный тон коллеги.

— Спасибо.

Линь Е вернулась на своё место и углубилась в работу. Тан Фэйвань тоже села за свой стол и начала разбирать документы.

За это время в кабинет заходили другие коллеги, они обменялись парой фраз при знакомстве и снова занялись своими делами.

Разобрав истории болезни и перекинувшись парой слов с Ван Цань, вернувшейся с обхода, Тан Фэйвань наконец нашла время поднять голову и посмотреть на Линь Е, сидевшую у окна спиной к ней.

Перед ней была типичная южанка с природной холодной бледностью кожи и утончёнными чертами лица. Тан Фэйвань когда-то часто восхищалась её глазами, говоря, что даже сравнение с весенними водами не передаст всей их нежности.

Поэтому сейчас она не решалась смотреть ей прямо в глаза и лишь украдкой наслаждалась видом её спины.

Она всё такая же худая, как и раньше, словно порыв ветра мог сбить её с ног.

Но Тан Фэйвань знала, сколько в ней силы: она могла поднять манекен и носить на руках её саму, хотя Тан Фэйвань была на 4 сантиметра выше.

Её мысли унеслись вдаль, но вторжение кого-то вернуло её к реальности:

— Линь Е, пациент, поступивший в 6 утра. На ЭКГ сегмент ST слегка поднят, тропонин тоже повышен, поэтому было сильное подозрение на инфаркт миокарда. Но кардиологи сделали ему коронарную ангиографию и не нашли явных изменений, до ИБС далеко, не говоря уже об инфаркте. Посмотришь?

— Хорошо, — Линь Е встала и сделала несколько шагов к двери. Вспомнив о Тан Фэйвань, она уже собиралась её позвать, но та сама подошла к ней. — Я тоже пойду.

Втроём они поспешили в рентгеноперационную. Пациент всё ещё лежал на операционном столе.

Линь Е спросила:

— Основные симптомы пациента?

Лю Чжинан ответил:

— Жалобы на сильную боль и стеснение в груди.

Тан Фэйвань тут же уточнила:

— Какая боль? Давящая из-за нехватки кислорода или режущая, разрывающая?

— Давящая. Ты подозреваешь расслоение аорты? — Лю Чжинан, как опытный клиницист, сразу понял предположение Тан Фэйвань.

Тан Фэйвань кивнула.

Лю Чжинан повернулся к Линь Е:

— Может, заодно сделаем аортографию грудного отдела?

Услышав это, Линь Е поджала губы, явно колеблясь.

Аортография — инвазивное исследование и уже не является стандартным методом диагностики расслоения аорты. Однако пациенту уже проводили коронарную ангиографию, и выполнение аортографии в этот момент не причинило бы ему дополнительных страданий.

Она обсудила это по интеркому с лечащим кардиологом в операционной, получила согласие родственников пациента и, наконец, кивнула: «Делаем».

Несколько пар глаз неотрывно следили за экраном. Контрастное вещество беспрепятственно протекло по грудной аорте, никаких признаков расслоения не было.

Лю Чжинан схватился за голову:

— Неужели тромбоэмболия лёгочной артерии?

При отсутствии травмы, исключив инфаркт миокарда и расслоение аорты, врачи обычно думают о ТЭЛА.

— Проблемы с органами брюшной полости исключены?

— Заболевания верхних отделов живота исключены?

Линь Е и Тан Фэйвань спросили одновременно. Внезапно возникшее взаимопонимание не отвлекло их, они по-прежнему внимательно следили за происходящим в операционной.

Лю Чжинан покачал головой:

— Я осматривал, живот мягкий, безболезненный при пальпации. Вряд ли это проблемы с органами брюшной полости.

Линь Е наблюдала за состоянием пациента на мониторе, размышляя, отправить ли его на КТ или сделать лёгочную ангиографию прямо на столе.

К счастью, артериальное давление пациента было относительно стабильным, пульс учащён до 108 ударов в минуту. Отправить его на экстренное КТ должно быть безопасно.

Исходя из соображений экономии для пациента, она попросила Лю Чжинаня назначить КТ-ангиографию лёгочной артерии.

Пациента отвезли в кабинет КТ. Врачи остались неподалёку, ожидая результатов.

Результат пришёл: с лёгочной артерией тоже всё в порядке.

Исключив три самых опасных для жизни состояния, все трое, включая лечащего кардиолога, вздохнули с облегчением.

Однако причина боли в груди так и не была найдена, симптомы не проходили. Что делать дальше?

Все были в замешательстве.

— Эхокардиографию делали? — спросила Тан Фэйвань, пять лет проучившаяся и проработавшая в Кардиологическом центре Гейдельбергской больницы.

Лю Чжинан ответил:

— Сделали в самом начале, перикардиального выпота нет.

Пока они не знали, что предпринять, внезапно прибежала медсестра:

— Плохо, у пациента на второй койке упало давление, всего 85/42 мм рт. ст.!

Сердца врачей ёкнули, и они бросились в палату вслед за медсестрой.

Они отдёрнули занавеску и увидели пациента, который, нахмурившись, стонал:

— Плохо, доктор, мне очень плохо.

Родственники тоже взволнованно спрашивали:

— Доктор, что происходит? Чем больше лечите, тем хуже ему становится. Вы же лучшая больница в Шуцзяне, что же делать, если вы не можете вылечить!

Тан Фэйвань стояла справа от кровати. Она видела, как пациент одной рукой держится за грудь, другой — за живот, весь в холодном поту от боли. Она спросила:

— Живот болит?

— Болит! Сначала только грудь болела, а после обследования и живот разболелся, просто ужас.

Тан Фэйвань без лишних слов откинула одеяло и увидела, что живот пациента вздулся.

Лю Чжинан удивился:

— Э? Когда он поступил, живот не был вздут!

Тан Фэйвань слегка приподняла одежду пациента и приложила правую руку к его животу для пальпации. По ощущениям — жидкость.

Плохо дело. Она резко повернула голову:

— Сделайте прикроватное УЗИ.

— Хорошо, — Лю Чжинан распорядился готовить аппарат. Линь Е наблюдала за точными суждениями и методичными действиями Тан Фэйвань, слегка опустив глаза, уголки её губ невольно изогнулись в улыбке.

Прикроватное УЗИ требовало времени, но пациент ждать не мог, он непрерывно кричал:

— Умираю от боли, спасите, спасите меня!

Живот вздувался всё сильнее, лицо пациента становилось всё бледнее. Вдруг родственник сказал:

— Может, он вчера живот ушиб?

Лю Чжинан быстро спросил:

— Ушиб? Как ушиб? Куда ударился?

— В ванной поскользнулся, ударился о раковину, вот здесь, — родственник показал на левую сторону живота.

Селезёнка.

— Но я спросил его, не нужно ли в больницу, он сказал, что всё в порядке.

— Возможно, это отсроченный разрыв селезёнки, — ждать нельзя, немедленно предложила Тан Фэйвань. — Делаем пункцию брюшной полости.

Линь Е согласилась, жестом показав Тан Фэйвань выполнять процедуру, а сама принялась объяснять ситуацию родственникам и успокаивать их.

Всё было готово. Нашли точку, продезинфицировали, сделали местную анестезию. Тан Фэйвань взяла 50-миллилитровый шприц и без колебаний ввела иглу в брюшную полость.

Она с силой потянула поршень на себя, и в шприц мгновенно набралась тёмно-красная кровь из брюшной полости.

Лю Чжинан воскликнул:

— Матерь божья, похоже, действительно разрыв селезёнки!

Линь Е распорядилась о дальнейших действиях:

— Инфузионная терапия, сначала стабилизируем давление, — она связалась с заведующим отделением неотложной хирургии, сообщив, что после стабилизации жизненных показателей пациенту, возможно, потребуется лапаротомия.

Через 5 минут пришёл заместитель заведующего отделением неотложной хирургии. Оценив ситуацию, он немедленно распорядился перевезти пациента в операционную неотложной помощи для диагностической лапаротомии.

Когда пациента увезли в операционную, все в реанимационной палате наконец смогли перевести дух.

Лю Чжинан, прислонившись к стене, залпом выпил полбутылки воды и, повернув голову, сказал:

— Так ты наш новый коллега?

— М? — Тан Фэйвань вытерла пот со лба.

Лю Чжинан улыбнулся:

— Я тогда был в маске и шапочке, ты, наверное, меня не запомнила, — он похлопал Линь Е по плечу. — Эй, она точно станет нашим хорошим боевым товарищем.

— Возможно, — голос Линь Е был ровным. Она повернулась спиной и пошла к выходу, но в её глазах таилась улыбка, которую она сама не замечала. Тихо добавила: — Посмотрим.