Глава 3. Маннитол (Часть 1)

В один из рабочих дней Нин Сяомон дежурила вместе с медсестрой Хуан.

— Ты, — указала на нее Хуан, — иди к пациенту на шестнадцатой койке и поставь ему капельницу с маннитолом.

Шестнадцатая койка находилась в палате для тяжелобольных. Там лежал пациент с опухолью головного мозга, которому несколько дней назад сделали краниотомию. Недостатком небольшой больницы было отсутствие отделения интенсивной терапии, поэтому две обычные палаты были переоборудованы под палату интенсивной терапии.

Нин Сяомон взяла флакон с маннитолом и направилась в палату. Она осмотрела капельницу, которая уже стояла у пациента, убедившись, что раствор поступает нормально, заменила ее на маннитол и установила максимальную скорость введения. Маннитол — это высокомолекулярное вещество, которое необходимо вводить быстро, чтобы повысить осмотическое давление крови и тем самым снизить внутричерепное давление.

Вскоре маннитол закончился, и Нин Сяомон сняла капельницу. Через некоторое время она пошла измерять пациенту давление. Отвернув одеяло, она резко побледнела.

Рука пациента распухла, как нога слоненка. Если бы это была нога, то она была бы размером с ногу взрослого слона. Весь введенный маннитол попал в окружающие ткани. Нин Сяомон подумала, что все пропало. Маннитол очень вреден для тканей, и у некоторых чувствительных пациентов на следующий день вся область введения препарата может почернеть. Нин Сяомон охватили страх, сожаление и недоумение. Она пожалела, что согласилась помочь медсестре Хуан, ведь тогда бы этой ошибки не произошло. Ее также смущало, что раствор поступал нормально, и, по идее, должен был попасть в вену.

Дрожащим голосом Нин Сяомон доложила о случившемся медсестре Хуан. Та, даже не подняв глаз, сказала:

— Ну, опухло немного, пусть приложит теплое полотенце.

— Нет, Хуан, отек очень сильный. Может, нужно сделать компресс с пятидесятипроцентным раствором сульфата магния?

Хуан наконец-то соизволила взглянуть на пациента. Вернувшись, она злорадно усмехнулась:

— Вот это отек! Такого я еще не видела. Похоже, весь флакон ушел в ткани. Ха-ха! — и снова занялась своими делами.

Нин Сяомон была возмущена. По графику дежурств, ставить капельницу с маннитолом должна была Хуан, а она просто помогла ей, и теперь, когда произошла ошибка, Хуан ведет себя так, будто ничего не случилось.

Нин Сяомон чувствовала себя ужасно и лихорадочно думала, как решить проблему. Оглядевшись, она поняла, что никто из медсестер не может ей помочь, поэтому ей пришлось позвонить старшей медсестре, которая была на отдыхе. Медсестры такие: в обычное время могут болтать с тобой, как с лучшей подругой, но в критический момент сразу отстраняются, заявляя, что это не их дело.

Старшая медсестра сначала тоже подумала, что это просто небольшой отек, и посоветовала сделать компресс с сульфатом магния. Но Нин Сяомон перерыла все шкафы и не нашла пятидесятипроцентного раствора. Были только несколько ампул двадцатипятипроцентного раствора для инъекций. Она снова позвонила старшей медсестре.

— Да, у нас в отделении нет такого препарата, — ответила та. — Нужно попросить аптекарей приготовить его. Я сейчас позвоню им, а ты потом сходи и забери.

Нин Сяомон снова почувствовала раздражение. Она больше часа бегала туда-сюда из-за этого сульфата магния. Близилось время окончания смены, и лица аптекарей наверняка будут недовольными. Но ничего не поделаешь, Нин Сяомон сейчас хотела только одного — чтобы с пациентом все было в порядке, поэтому она со всех ног помчалась в аптеку и, расплывшись в улыбке, попросила приготовить лекарство.

Лицо женщины-аптекаря действительно было недовольным, но, видя жалобный вид Нин Сяомон и учитывая, что старшая медсестра лично звонила и предупредила их, она сдержала свое раздражение.

Наконец-то получив лекарство, Нин Сяомон быстро нашла несколько марлевых салфеток, пропитала их раствором и сделала пациенту компресс. Родственники пациента были недовольны. Хотя они не понимали всей серьезности проблемы, но, видя, как суетится молодая медсестра и как она задержалась после смены, чтобы помочь, догадались, что дело нешуточное. Пациент был без сознания и не мог пожаловаться на боль. Впрочем, даже если бы он и мог, весь флакон все равно уже был введен.

Медсестры дневной смены разошлись, обсуждая планы на вечер. Пришедшая на дежурство медсестра занималась своими делами, словно этот пациент не имел к ней никакого отношения. Нин Сяомон, видя равнодушие коллег, почувствовала, как к горлу подступает комок. Те, с кем она раньше смеялась и болтала, в трудную минуту просто стояли в стороне и смотрели. Вот такие они, медсестры. Дежурный врач ушел обрабатывать рану и еще не знал о случившемся. Если бы он узнал, Нин Сяомон снова бы попало.

Нин Сяомон хотелось провалиться сквозь землю. Она молилась, чтобы пациенту стало лучше и чтобы не начался некроз тканей, иначе ей несдобровать. С другой стороны, она мечтала о том, чтобы сейчас же предстать перед старшей медсестрой и заявить о своем увольнении. Она больше не хотела здесь оставаться.

Когда смена почти закончилась, медсестра Чжан, которая принимала дежурство (в небольшой больнице не было трех смен, перед ночным дежурством была еще и промежуточная смена), отпустила Нин Сяомон домой. Узнав о случившемся, она велела ей идти ужинать, сказав, что сама присмотрит за пациентом. Нин Сяомон была ей очень благодарна.

Ужин показался ей безвкусным. Сидя в закусочной, Нин Сяомон едва сдерживала слезы. Вернувшись домой, она наконец-то расплакалась. Успокоившись, Нин Сяомон позвонила в отделение. Медсестра Чжан сказала, что рука пациента стала мягче и отек спал. Нин Сяомон немного успокоилась.

Позже Нин Сяомон узнала, что у пациентов, которым длительно вводят маннитол, вены становятся очень хрупкими, и при введении растворов часто происходит экстравазация. Иногда, даже если кажется, что раствор поступает нормально, он может просачиваться в ткани. Обычно другим пациентам с черепно-мозговыми травмами растворы вводят медленно, поэтому симптомы не так заметны. Но маннитол вводят быстро, и хрупкие вены словно разрываются под напором, и жидкость попадает в окружающие ткани. Поэтому перед введением маннитола необходимо тщательно осмотреть место введения катетера на наличие покраснения, отека и других признаков экстравазации, так же, как и при введении химиотерапевтических препаратов.

На следующий день, придя на работу, Нин Сяомон сразу же пошла посмотреть на руку пациента. Отек полностью спал. К счастью, благодаря своевременным мерам, никаких негативных последствий не было, и Нин Сяомон наконец-то вздохнула с облегчением. Коллеги снова просили ее помочь им и отпускали свои, как им казалось, забавные шутки. Но Нин Сяомон изменилась. Она почувствовала, что коллеги, с которыми она проработала больше двух месяцев, стали ей чужими. Постепенно Нин Сяомон начала отдаляться от них, иногда делая вид, что не слышит их просьб. Если ей что-то не нравилось, она прямо говорила:

— Я занята, сделайте сами.

Нин Сяомон навлекла на себя всеобщий гнев. Все они проходили через это, когда были новенькими, и вели себя, как послушные невестки. Почему же она смеет им отказывать?

Что такого в том, что она закончила колледж? Она все равно совершает ошибки. Причем ошибки серьезные.

И как такая временная сотрудница может быть настолько высокомерной? С таким отношением к работе она никогда не станет постоянным сотрудником.