Глава 5. Тройня (Часть 1)

Вынужденно съев лапшу, купленную Му Цзишэном, Ин Сяо так и не почувствовала её вкуса. Она быстро доела и вернулась в центр репродукции.

Её первой пациенткой во второй половине дня была старая знакомая Сунь Хун (глава 1).

Пациентке было 39 лет, у неё уже была дочь. После того, как разрешили рожать второго ребёнка, она мечтала о том, чтобы у неё были и сын, и дочь.

Это было второе ЭКО Сунь Хун в Третьей больнице Юньцзина. Учитывая возраст пациентки и качество эмбрионов, Ин Сяо перенесла два эмбриона, чтобы повысить вероятность успешной имплантации.

Обычно женщинам до 37–38 лет в Третьей больнице Юньцзина переносили только один эмбрион, если только предыдущие две попытки не были неудачными. Женщинам до 40 лет с хорошим качеством эмбрионов тоже переносили один, а если качество было не очень хорошим — два. Женщинам старше 40 лет переносили два эмбриона сразу, потому что вероятность того, что имплантируются оба, была очень низкой.

Две недели назад Ин Сяо заметила, что уровень ХГЧ у Сунь Хун довольно высокий, и опасалась многоплодной беременности, поэтому настоятельно рекомендовала ей прийти на первое УЗИ ровно через шесть недель после переноса эмбрионов.

Обычно первое УЗИ на шестой неделе беременности делается для того, чтобы убедиться, что беременность маточная, а не внематочная, а также чтобы проверить сердцебиение и размеры эмбриона — убедиться, что у ребёнка есть сердцебиение, и что его длина соответствует сроку беременности, то есть что развитие протекает нормально.

Для пациенток центра репродукции это был очень волнительный момент. У кого-то плодное яйцо оказывалось пустым, без эмбриона, то есть без ребёнка. У кого-то был эмбрион, но без сердцебиения, что означало, что ребёнок уже умер. У кого-то были и эмбрион, и сердцебиение, но размер эмбриона не соответствовал сроку, то есть развитие протекало неправильно, и могла произойти замершая беременность или выкидыш.

В большинстве случаев это было связано с неправильным количеством хромосом, и организм матери сам отторгал нежизнеспособный эмбрион.

Пациентки, забеременевшие естественным путём, могли ещё подождать, потому что они могли не знать точную дату зачатия, и срок беременности мог быть меньше шести недель. Но в центре репродукции такой ситуации не было, и Ин Сяо могла сразу вынести вердикт.

Сунь Хун лежала на кушетке для УЗИ, очень нервничая.

Ин Сяо погладила её по колену, чтобы успокоить.

— Не волнуйтесь, не волнуйтесь, сейчас мы всё узнаем.

Сунь Хун молчала, всё её тело было напряжено как струна.

Первое и второе УЗИ пациенток центра репродукции Третьей больницы Юньцзина всегда проводили врачи-специалисты центра.

Если пациентка успешно проходила второе УЗИ, она «выпускалась» и официально становилась пациенткой акушерского отделения.

Если она продолжала наблюдаться в Третьей больнице Юньцзина, то переходила к Сяо Цици в соседнее отделение. Но большинство пациенток разъезжались по домам, потому что в Третью больницу Юньцзина приезжали со всей страны. Это была святыня для бесплодных пар, они преодолевали тысячи километров ради ребёнка.

Каждый раз, провожая «выпускниц», Ин Сяо испытывала чувство удовлетворения.

Движения Ин Сяо были очень ловкими. Она нанесла гель на датчик, левой рукой слегка приподняла белую простыню, которой была укрыта пациентка, и, даже не глядя, ввела датчик.

Первое и второе УЗИ делались трансвагинально, а начиная с третьего — трансабдоминально.

Ин Сяо делала УЗИ пациенткам ЭКО только на второй день менструального цикла, чтобы оценить состояние матки и яичников и составить план процедуры, а также первое и второе УЗИ после подтверждения беременности.

Что касается мониторинга роста фолликулов и прочего, этим занимались ординаторы и медсёстры.

Она нашла матку пациентки. Один взгляд, и её сердце ёкнуло. Два плодных яйца. Присмотревшись внимательнее, Ин Сяо затаила дыхание. В одном из плодных яиц бились два сердца. Два сердцебиения, два ребёнка. Ин Сяо плотно сжала губы и измерила три эмбриона. Все были в порядке, соответствовали сроку. Тройня… Это был редкий случай, обычно развивался только один эмбрион.

Видя напряжение Ин Сяо, Сунь Хун тоже занервничала и начала спрашивать:

— Доктор Ин, всё в порядке? С ребёнком всё хорошо?

— … — Ин Сяо, записав все данные, не вынимая датчика, посмотрела на экран. — Сунь Хун, верно? У вас тройня. Оба эмбриона, которые мы перенесли в матку, имплантировались, и один из них разделился на два. То есть одна пара близнецов однояйцевая, а третий ребёнок — разнояйцевый. Вот, посмотрите, это однояйцевые, а это разнояйцевый, — при ЭКО эмбрионы чаще разделяются.

— Ой! — Сунь Хун очень обрадовалась. — Здорово, здорово! Сразу трое!

— Госпожа Сунь, дело не в этом, — сказала Ин Сяо. — При многоплодной беременности в результате ЭКО необходимо провести редукцию эмбрионов. Иначе это очень опасно.

Услышав это, Сунь Хун явно опешила.

— А?

Вынув датчик, Ин Сяо попросила Сунь Хун встать, а сама села напротив неё. Стул врача был немного ниже кушетки для УЗИ. Ин Сяо сложила свои тонкие пальчики на коленях, слегка подняла голову и, глядя на пациентку серьёзными глазами, серьёзным тоном сказала:

— Для человека естественна одноплодная беременность. Двойня, тройня — это исключение. При тройне, зачатой с помощью ЭКО, необходимо провести редукцию эмбрионов. Если вы обратились к ЭКО, значит, ваш организм считает, что не готов к беременности и родам. Мы идём против природы, используя технологии, чтобы заставить вас забеременеть. В такой ситуации один ребёнок — это оптимальный вариант, два — уже определённый риск, а три… очень, очень опасно, как для матери, так и для детей. К тому же вам 39 лет, и предыдущие роды были с помощью кесарева сечения. Даже при естественной беременности врачи рекомендовали бы редукцию.

— Редукция… это значит…? — уточнила Сунь Хун.

— Врачи удаляют один или два эмбриона, — сказала Ин Сяо. — Врач находит сердце плода, затем через стенку влагалища вводит иглу точно в область сердца, чтобы остановить его. При необходимости вводится хлорид калия. Это всё. Не нужно делать полостную операцию, не нужно раскрывать шейку матки и проникать в матку. Конечно, как и при любой операции, есть риск инфекции и других осложнений, но процент успеха редукции эмбрионов в Третьей больнице Юньцзина составляет более 95%. Плод рассасывается сам, никаких дополнительных манипуляций не требуется. Эту процедуру проводит наше акушерско-гинекологическое отделение.

— Давайте я вам покажу. — Ин Сяо снова попросила пациентку лечь и ввела датчик. — Посмотрите на расположение эмбрионов. Разнояйцевый немного закрыт, до него сложно добраться, а однояйцевые расположены очень удобно, мы можем удалить их обоих сразу. Не придётся делать две операции.

— Убить двоих детей одним уколом?! — Сунь Хун лежала на кушетке, не видя лица Ин Сяо, и стучала руками по металлической поверхности, крича в потолок: — Боже! Какие же вы жестокие! Вы не врачи, а убийцы!!! Если это два мальчика, я сразу лишусь двух прекрасных сыновей!!!

— … — Ин Сяо почувствовала, что задыхается. Но она всё же попросила пациентку снова сесть и мягко сказала: — Речь идёт не об удалении двух детей, а о том, чтобы спасти одного. Сунь Хун, послушайте внимательно. Вероятность тройни при естественной беременности составляет примерно один к десяти тысячам. Многоплодная беременность — один из самых серьёзных побочных эффектов ЭКО. Многие зарубежные клиники ЭКО всегда переносят только один эмбрион, независимо от возраста пациентки. Средний срок родов при одноплодной беременности — 38,6 недель, при двойне — 35 недель, при тройне — 32 недели. Меньше 37 недель — это преждевременные роды. Средний вес при рождении — более 3000 граммов, более 2000 граммов и более 1000 граммов соответственно. Вероятность преждевременных родов при одноплодной беременности составляет всего 10%, при двойне — 50%, при тройне — 90%. И это данные по Америке! А ведь американки выше нас ростом! Преждевременные роды могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем, например, к ДЦП…

Она сделала паузу.

— Вам 39 лет, вы не очень крупная, даже скорее худенькая и невысокая. Вы просто не выдержите! Роды будут очень преждевременными! Знаете ли вы, что у детей, рождённых до 28 недель, вероятность ДЦП составляет около 15%, а у рождённых с 28 по 31 неделю — 6 с чем-то или 7 с чем-то процентов? У 20% тройняшек как минимум у одного ребёнка есть серьёзные отклонения в развитии. — Многие думают, что преждевременные роды — это не так уж страшно, но последствия очень ранних родов могут быть ужасными.

Ин Сяо подробно рассказала о вероятности различных заболеваний у недоношенных детей: лёгочных, желудочно-кишечных, неврологических, офтальмологических и так далее. — И для вас, как для матери, это тоже очень опасно. В вашем возрасте тройня или больше — это большой риск! При многоплодной беременности может развиться анемия, гипертония, диабет, и обычно в тяжёлой форме, что может привести к сердечной недостаточности, эклампсии… Риск послеродового кровотечения тоже очень высок, это основная причина материнской смертности. Из-за чрезмерного растяжения мышц матки она плохо сокращается, понимаете? К тому же, у вас было кесарево сечение, и при тройне есть риск разрыва матки!

— Не пугайте меня! — Ин Сяо ещё пыталась убедить пациентку, но Сунь Хун вдруг закричала: — Я знаю вас, врачей! Вы любите запугивать людей! Всё преувеличиваете, боитесь малейших осложнений, боитесь, что мы испортим вам статистику! Вы не боитесь греха? Из-за своего страха перед осложнениями вы хотите убить моих детей!

У неё был своеобразный акцент, но Ин Сяо всё поняла. Она была вне себя от ярости. Но всё же попыталась вразумить пациентку:

— Это не так, это статистика…

— Какая статистика! — Сунь Хун презрительно скривила губы. — А как же те, у кого всё хорошо? Вы, городские, слишком изнеженные! И поколение 90-х, и нулевые — все изнеженные! Мы не такие, как вы!