Глава 17

Глава 17

1. Какие существуют типы противокашлевых средств (приведите 1-2 примера для каждого типа)? Каковы их механизмы действия и особенности применения?

(1) Противокашлевые средства центрального действия: непосредственно подавляют кашлевой центр, используются для лечения сильного сухого кашля с небольшим количеством мокроты. При наличии большого количества мокроты следует применять с осторожностью.

Данный класс препаратов делится на наркотические (например, кодеин) и ненаркотические (например, декстрометорфан, пентоксиверин).

(2) Противокашлевые средства периферического действия: подавляют кашель, воздействуя на соответствующие рецепторы и афферентные нервы.

К ним относятся бензонастат, носкапин.

2. Какие основные типы отхаркивающих средств существуют (приведите 1-2 примера для каждого типа)? Каковы их механизмы действия и особенности применения?

(1) Муколитики: рефлекторного действия (например, хлорид аммония) — раздражают слизистую оболочку желудка, стимулируя через блуждающий нерв секрецию бронхиальных желез и разжижая мокроту, облегчая ее отхождение; прямого действия (например, гвайфенезин) — непосредственно стимулируют секрецию бронхов, способствуя разжижению мокроты.

(2) Мукоактивные средства: муколитики (например, ацетилцистеин, дезоксирибонуклеаза) — расщепляют компоненты мокроты, такие как вязкие белки и ДНК, снижая ее вязкость и облегчая отхождение; секретомоторные (например, бромгексин, амброксол) — способствуют выработке менее вязкого секрета в трахее и бронхах, разжижая мокроту.

3. На какие основные классы можно разделить противоастматические средства? Приведите по одному примеру для каждого класса.

Противоастматические средства делятся на противовоспалительные и бронходилататоры. Противовоспалительные средства включают:

(1) Глюкокортикостероиды: например, беклометазон (для местного применения в дыхательных путях).

(2) Противоаллергические средства: стабилизаторы мембран тучных клеток, например, кромогликат натрия; антигистаминные препараты, например, кетотифен.

(3) Модуляторы лейкотриенов: например, зафирлукаст.

Бронходилататоры включают:

(1) Агонисты адренорецепторов: например, адреналин (неселективный агонист), сальбутамол (агонист β2-адренорецепторов).

(2) Метилксантины: например, аминофиллин.

(3) Антихолинергические средства: например, ипратропия бромид.