Глава 11

— Май Яо, поосторожнее со словами, такие шутки неуместны, — сказал он с улыбкой.

— Я не шучу, — Май Яо была вне себя от ярости. Она достала из сумки сигарету, закурила и, сделав глубокую затяжку, продолжила: — Не верите? Пойдемте делать ДНК-тест! Этот ребенок от кого-то из вашего отделения ортопедии, так что все должны пройти тест. Иначе я всем расскажу об этом, посмотрим, кому будет стыдно — вам или мне!

Яо Гуцянь знал, что Май Яо — женщина решительная, и сейчас главное — успокоить ее. Он снял белый халат и, сдерживая гнев, выдавил из себя подобие доброжелательной улыбки. — Успокойтесь. Пойдемте, Май Яо, найдем место и спокойно все обсудим.

Выйдя из больницы, он вспомнил, что договаривался утром встретиться с Мин Яном, и позвонил ему, сославшись на срочное совещание.

Днем Су Эр пришла в больницу на ночное дежурство.

— Здравствуйте, доктор Су, — Кань Бинбин, сидевшая за столом и что-то писавшая, подняла голову и поздоровалась с Су Эр.

Су Эр кивнула и с улыбкой спросила: — Как дела в отделении? Что-нибудь случилось за последние пару дней?

— Нет, — Кань Бинбин, глядя на теплую улыбку Су Эр, невольно улыбнулась в ответ. — Я просмотрела все истории болезни. Состояние ваших пациентов стабильное. Сегодня поступил новый пациент, в 15 палату, с синдромом Гийена — Барре, симптомы типичные. У него небольшая температура, поэтому доктор Гуань, помимо обычных назначений, выписал антибиотики. Конкретный план лечения будет определен завтра после обхода заведующего. Пациент поступил только в четыре часа, так что написана только первичная история болезни, а основную, наверное, придется писать вам. Ах да, пациентка из 20 палаты сегодня утром спрашивала, когда ее выпишут.

— А, это мама Чжун Сяоке. Все необходимые обследования ей уже сделали. МРТ без патологий, МРА показала признаки сужения базилярной артерии. ЭЭГ также выявила зоны ишемии и сниженного метаболизма. Учитывая, что у пациентки постоянно повышенное давление, я думаю, у нее может быть церебральный атеросклероз, — Кань Бинбин подробно рассказала Су Эр о результатах обследований мамы Чжун.

— Молодец, Кань Бинбин! — с улыбкой похвалила ее Су Эр. — Вижу, ты стала гораздо внимательнее. Пациентку из 20 палаты можно выписывать уже сегодня. После смены дежурства спроси ее, хочет ли она уйти. Если да, пусть завтра заберет лекарства и продолжит лечение дома. Я позже скажу тебе, какие лекарства ей нужны.

— Хорошо, — с готовностью ответила Кань Бинбин.

— Ты видела нового пациента, верно?

Кань Бинбин кивнула.

— Тогда расскажи, какие основные клинические проявления синдрома Гийена — Барре?

— Хм… мышечная слабость… — Кань Бинбин задумалась, но больше ничего не смогла вспомнить. Неврологию она изучала год назад, и все, что она вызубрила перед экзаменом, давно забылось.

— Синдром Гийена — Барре, как ты знаешь, — сказала Су Эр с улыбкой, — проявляется вялым параличом конечностей, отсутствием сухожильных рефлексов, поражением черепных нервов, параличом дыхательных мышц, а в спинномозговой жидкости наблюдается диссоциация белка и клеток. Помнишь, что это такое?

Видя, как Кань Бинбин, покраснев, качает головой, Су Эр похлопала ее по плечу. — Перечитай учебник. Стажировка — это не только работа в больнице, нужно использовать эту возможность, чтобы освежить свои теоретические знания.

Кань Бинбин благодарно кивнула, слушая напутствия Су Эр.

Дежурный врач вкратце рассказал Су Эр о состоянии пациентов, после чего все разошлись по домам.

Вернувшись с обхода, Су Эр увидела, что Кань Бинбин последовала за ней в кабинет, и с улыбкой спросила: — Кань Бинбин, почему ты еще не пошла обедать?

— Наше отделение образования требует еженедельно писать подробную историю болезни. Я допишу и пойду, — Кань Бинбин села за стол и продолжила писать. — Доктор Су, когда я закончу, вы не могли бы проверить?

— Конечно, — охотно согласилась Су Эр. — Я помню, когда я была интерном, от нас требовали писать подробную историю болезни для каждого пациента. Сейчас, похоже, это правило отменили.

— Наверное, боятся, что мы где-нибудь ошибемся, и в случае конфликта с пациентами нас за это накажут. По крайней мере, так нам объяснил начальник медицинской части, когда мы поступали на работу, — сказала Кань Бинбин с улыбкой. — Наверное, больница устала от судебных разбирательств.

— Возможно, — Су Эр с улыбкой покачала головой. — В наше время мы иногда писали по две-три подробные истории болезни в день, каждая не меньше шести страниц. Это было так утомительно!

Она взяла историю болезни нового пациента из 15 палаты, бегло просмотрела первичный осмотр, проведенный доктором Гуань, слегка нахмурилась, отложила историю болезни, встала и с улыбкой спросила: — Хочешь еще раз со мной опросить пациента из 15 палаты?

— Да, — Кань Бинбин отложила ручку.

— Доктор Су, скорее, посмотрите пациента из 15 палаты! Кажется, у него аллергия на пенициллин! Я только сделала кожную пробу, и ему… ему стало плохо… — медсестра была на грани слез.

— Несите кислород! — скомандовала Су Эр, оттолкнув медсестру, стоявшую в дверях, и побежала в третью палату, где лежал пациент.

Кань Бинбин поспешила за ней.

Когда она добежала до палаты, пациент уже был без сознания, с трудом дышал, его лицо посинело, а по всему телу появилась крапивница.

— Кань Бинбин, принеси историю болезни, записывай мои назначения. Вызовите реанимационную бригаду, начинаем реанимационные мероприятия, — спокойный голос Су Эр немного успокоил растерянную Кань Бинбин.

Су Эр схватила со стола ложку, с силой разжала стиснутые зубы пациента и вставила ложку между ними, чтобы он не прикусил язык во время судорог.

В этот момент медсестра принесла кислород и начала давать его пациенту.

— Свяжитесь с лечащим врачом и родственниками пациента!

— Установите венозный доступ!

— Подключите ЭКГ!

— Дексаметазон 10 мг внутривенно!

— Адреналин, одну ампулу подкожно!

Лицо пациента вдруг стало пепельно-серым, уголок рта перекосило, а руки начали непроизвольно дергаться.

Су Эр, заметив признаки отека мозга, быстро добавила:

— Маннитол 20% 200 мл!

— Литическая смесь, одну ампулу!

— Положите ему на голову ледяной компресс!

Су Эр спокойно отдавала распоряжения, а медсестры четко их выполняли.

Кань Бинбин мысленно фиксировала все этапы реанимации, внимательно следя за состоянием пациента и быстро записывая назначения в историю болезни.

Постепенно дыхание пациента стало ровнее, цвет лица вернулся к нормальному, а крапивница начала спадать.

Увидев, что пациент вне опасности, Су Эр вытерла пот со лба и глубоко вздохнула.

Повернувшись, она увидела, как в палату вбежал заместитель главного врача Шэнь Цзинке.

Шэнь Цзинке подошел к пациенту, осмотрел его, взял у Кань Бинбин историю болезни, просмотрел назначения и одобрительно кивнул Су Эр. — Хорошо справились.

— Все, реанимационные мероприятия закончены, — Шэнь Цзинке повернулся к мужу пациентки. — У вашей жены раньше была аллергия на пенициллин?

— Да, у нее аллергия не только на пенициллин, но и на сульфаниламиды, — мужчина с благодарностью посмотрел на Су Эр. — Огромное спасибо, доктор.

Су Эр покачала головой и обратилась к медсестре: — Усиленный уход, обо всех изменениях немедленно сообщайте.

После этого она вместе с Шэнь Цзинке вышла из палаты.

Кань Бинбин последовала за Су Эр.

— Фух, было очень опасно. Доктор Су, вы раньше проводили реанимацию при анафилактическом шоке? Вы так ловко все делали, — Кань Бинбин выдохнула. Нервы, натянутые как струна, наконец расслабились, когда пациент пришел в себя. Она шла рядом с Су Эр и с улыбкой спросила:

Однако лицо Су Эр было серьезным, на нем не было привычной улыбки. Ее тонкие брови были слегка нахмурены, она словно о чем-то задумалась, не слыша вопроса Кань Бинбин.

Видя это, Кань Бинбин не стала ее беспокоить и молча пошла за ней в кабинет.

— Су Эр, состояние пациента стабильное, я пойду. Если что-то случится, звоните, — Шэнь Цзинке направился в раздевалку, чтобы переодеться.

— Доктор Шэнь, как мне написать историю болезни? — вдруг спросила Су Эр.

Шэнь Цзинке непонимающе посмотрел на нее, ожидая объяснений.

— Это новый пациент, поступивший сегодня. Дежурный врач провел первичный осмотр и назначил лечение. А основную историю болезни оставил писать мне. Что мне писать в анамнезе? — Су Эр развела руками. — Не могу же я написать «пациент отрицает наличие аллергии на лекарства»?

— Это… — Шэнь Цзинке тоже нахмурился, услышав ее вопрос.

Кань Бинбин вдруг поняла всю серьезность ситуации.

В анамнезе очень важно указать, есть ли у пациента аллергия на лекарства. Если написать, что у пациента аллергия на пенициллин, — а это подтвердили родственники, — то как объяснить назначение «кожная проба на пенициллин» в листе назначений? Неужели, зная об аллергии, врач все равно назначил пенициллин? Это была бы серьезная врачебная ошибка. Но если написать, что у пациента нет аллергии на лекарства, это будет противоречить действительности. Как в таком случае пациент сможет подписать «история болезни верна»?

Родственники, увидев такую запись, точно не подпишут. Не выяснив анамнез и…