Глава 3. Предоперационная беседа (Часть 1)

1

Едва Лян Бо сел, как к нему подошел врач на стажировке: — Доктор Лян, у нас завтра две операции, сегодня нужно провести беседы. Может, вы этим займетесь? Так вы сможете ознакомиться с ситуацией, а я завтра перехожу в урологию.

— Почему ты переходишь в середине месяца? — недоуменно спросил Лян Бо.

— На самом деле, я должен был перейти в урологию еще в этом месяце, но в нашей группе как раз не хватало лечащих врачей. Директор Фань очень хорошо ко мне отнесся, поэтому я согласился помочь. Раз уж вы пришли, я передам это вам. Я пробуду в урологии всего два месяца, если не перейду сейчас, то действительно ничего не успею изучить, — ответил врач на стажировке.

Лян Бо знал, что врачи на стажировке обычно не ведут пациентов. Раньше этим занимались студенты-магистранты руководителя. Он понимал, что врач на стажировке хочет поскорее переложить дела на него.

У Лян Бо не было другого выхода. В конце концов, он был учеником директора Фаня, а теперь еще и ординатором. Вести пациентов — это его прямая обязанность, поэтому он, конечно, должен был согласиться.

— Хорошо, — согласился Лян Бо, хотя ноги и руки все еще болели после целого дня стояния и держания крючков.

Врач на стажировке кратко рассказал Лян Бо об основных данных пациентов, которых ему предстояло вести, особо подробно остановившись на двух пациентах, с которыми нужно было немедленно провести беседу. Закончив, он оставил истории болезни и ушел.

Лян Бо быстро разобрался в ситуации с пациентами, взял истории болезни тех, с кем нужно было провести предоперационную беседу, и отправился искать пациентов и их родственников. Если не поторопиться, он вернется домой очень поздно.

2

Предоперационная беседа — это разговор врача с пациентом и его родственниками перед операцией. Содержание беседы включает состояние пациента, необходимость операции, метод операции и обоснование выбора, возможные нежелательные реакции, осложнения и непредвиденные ситуации во время и после операции. Врач также должен своевременно ответить на вопросы пациента и его родственников, чтобы получить их понимание и согласие, и в конечном итоге подписать информированное согласие на операцию.

Для Лян Бо предоперационные беседы не были в новинку. Он провел их сотни, больших и маленьких, но каждый раз чувствовал тяжесть на душе, особенно когда дело касалось онкологических больных.

Как врач, Лян Бо очень хотел вылечить пациентов и чтобы они скорее поправились, но при нынешнем уровне развития медицины рак еще не поддается полному излечению.

Даже после очень успешной операции существует вероятность ухудшения или рецидива.

Иными словами, современная медицина может лишь "облегчить симптомы". Это медицинский факт, известный всем, кто учился медицине, но для широкой публики это трудно понять.

Сегодня предстояло провести предоперационную беседу с двумя пациентами. У одного — обычная желчнокаменная болезнь, что в гепатобилиарной хирургии считается небольшой операцией с низким риском, высоким процентом успеха и быстрым восстановлением. Беседа с ним будет легкой.

Другой случай был сложнее — пациентка с раком желчного пузыря. По истории болезни, пациентке 53 года, женщина, поступила с сильной болью в правом боку. Обследование выявило опухоль желчного пузыря, диагностирован рак желчного пузыря второй стадии.

Беседа с первым пациентом быстро закончилась.

Лян Бо, собравшись с духом, начал беседу с родственниками пациентки с раком желчного пузыря. Пришли муж и сын пациентки, сама пациентка отсутствовала.

Лян Бо оглядел сидящих перед ним. Муж пациентки носил очки, выглядел очень интеллигентным и мягким, прямо как его учитель математики в начальной школе. Сын пациентки выглядел лет на двадцать с небольшим, наверное, недавно окончил университет.

— Пациентка не хочет подойти и послушать? — спросил Лян Бо.

— Доктор Лян, не нужно, — ответил муж пациентки немного хриплым голосом, звучащим так, будто он плакал, но изо всех сил старался скрыть эмоции. — Мы еще не сказали ей правду, просто сказали, что желчнокаменная болезнь обострилась и нужна операция по дроблению камней. Так что можете говорить нам.

— О, хорошо, — ответил Лян Бо. В этот момент ему оставалось только согласиться с родственниками. — Доктор Лю раньше рассказывал вам о состоянии? По снимкам видно, что здесь, в желчном пузыре, опухоль. Судя по текущей ситуации, она быстро растет, и нужно срочно делать операцию…

Лян Бо следовал стандартному протоколу предоперационной беседы, сначала представил план операции, кратко объяснил, как будет удалена опухоль, и какие есть запасные варианты на случай непредвиденных обстоятельств.

Он также сообщил о рисках операции, таких как инфекция, анестезия, кровотечение, и поочередно объяснил каждый из них.

Поскольку сшивающий аппарат очень помогает в заживлении разреза и сокращает время операции, в больнице сейчас практически по умолчанию используют сшивающие аппараты, поэтому Лян Бо особо не упоминал об этом.

Пока Лян Бо говорил, муж пациентки кивал в ответ, а сын сидел, низко опустив голову.

— Вот основные моменты. Посмотрите, есть ли что-то непонятное? — Лян Бо закончил перечислять все пункты.

— Мы родились в 60-х, жили в 80-х, пережили увольнения, натерпелись лишений. Экономили каждую копейку, кое-как открыли маленький бизнес, выучили сына в университете, думали, наконец-то можно пожить спокойно, а тут такое… — Муж пациентки говорил с тяжелым сердцем, с сожалением и безысходностью. — Раньше, когда обнаружили желчнокаменную болезнь, я говорил ей лечиться, но она все говорила: "Ничего страшного, не очень болит, потерплю". А в итоге вот так все запустила!

— Это не обязательно так, — объяснил Лян Бо. — У рака много причин, и то, что вы говорите, лишь одна из них. Но, конечно, когда камни в желчном пузыре не болят, пациенты меньше обращают на них внимания, и это может привести к раку.

— Конечно, так и есть! Я знал! Это точно из-за этого! У нее никогда никаких болезней не было, я давно говорил ей пойти в больницу, а она не хотела, говорила, что в больнице дорого. И вот теперь…