Глава 18. Три важные вещи

Вскоре Хоу Чуаньтяня доставили в специализированную операционную Отделения урологии. Эта операционная немного отличалась от обычной тем, что операционный стол был чуть выше, и пациенту приходилось подниматься по двум ступенькам.

После того как пациент лег на операционный стол, его ноги развели и поместили на опоры для ног по обеим сторонам, полностью обнажив область паха.

Медсестра с пятнами на лице, похожая на мадам, подошла для катетеризации!

Ничего не поделаешь, пациент был в сознании. Медсестры в операционной урологии выбирались по принципу "чем некрасивее, тем лучше". Самый лучший выбор — те, кто настолько некрасив, что у пациентов-мужчин не возникает никаких мыслей.

Потому что в Отделении урологии есть еще и Андрология. Некоторым пациентам требуются соответствующие операции, и они находятся в сознании. Если найти красивую медсестру, это может вызвать физиологическую реакцию у пациента-мужчины, что сделает операцию очень неловкой.

Некрасивые медсестры — это сокровище Отделения урологии!

Эта медсестра достала набор для катетеризации и начала попытку катетеризировать Хоу Чуаньтяня. Из-за травмы от наезда процесс катетеризации был чрезвычайно трудным.

Область паха у Хоу Чуаньтяня была слишком сильно отечна, а поскольку в этой области тела очень много сосудов и нервов, она очень чувствительна к боли и другим раздражителям.

Из-за сильного отека наружные половые органы Хоу Чуаньтяня выглядели очень атрофированными. Медсестра надела перчатки и решила провести дезинфекцию.

Дезинфекция йодофором требует особого внимания: необходимо полностью вывернуть наружные половые органы и тщательно их продезинфицировать, иначе бактерии могут легко попасть внутрь по мочевому катетеру, вызвав инфекцию мочевого пузыря, мочеточников и почек.

Инфекция нижних мочевыводящих путей — это еще ничего, но если инфекция поднимется в почки, это будет проблематично.

Там, где есть инфекция, легко возникает воспаление. Если это вызовет нефрит, расходы на лечение и время восстановления будут несравнимы с инфекцией нижних мочевыводящих путей, таких как цистит.

После дезинфекции медсестра попыталась ввести мочевой катетер через наружные половые органы. Если все пройдет гладко, катетер пройдет через уретру в мочевой пузырь, затем его зафиксируют, и работа будет закончена.

Но с Хоу Чуаньтянем, получившим травму от наезда, все было не так просто. Медсестра попыталась несколько раз, но затем просто сдалась!

В этот момент за дело взялся дежурный врач!

Он взял специализированные инструменты для катетеризации и цистоскоп, чтобы попытаться осмотреть внутреннюю часть.

Цистоскоп, смазанный гелем с лидокаином гидрохлоридом (вязкая жидкость, обладающая смазывающим и анестезирующим действием на слизистые оболочки), был введен.

На экране монитора было видно только красное поле зрения, ничего не было видно. — Ввести воду! — крикнул дежурный врач.

Пятидесятимиллилитровый шприц прямо ввел физиологический раствор в канал рядом с цистоскопом. Поле зрения немного прояснилось, но тут же снова стало мутным. Снова ввести воду...

После нескольких таких введений воды дежурный врач наконец смог четко увидеть реальную картину: бульбарный отдел уретры был полностью разорван, а внутренний конец, соединенный с мочевым пузырем, вообще не находился. Что делать?

Продолжать катетеризацию было невозможно.

Подготовка к операции. После полного обсуждения с родственниками, получения их подписей и отпечатков пальцев, было принято решение о хирургическом лечении.

Завершили предоперационную подготовку, исключив абсолютные противопоказания к операции, например, у пациентов с гемофилией, у которых нарушена свертываемость крови и даже маленький порез может вызвать неукротимое кровотечение. Таким пациентам стараются не делать операции и не допускать кровотечения, потому что кровотечение у них может быть очень опасным.

Можно сделать прямой разрез, удалить гематому и сшить уретру; или сделать разрез на животе с помощью круглого скальпеля, пройти внутрь, сделать отверстие в мочевом пузыре острым скальпелем и зафиксировать катетер в мочевом пузыре нитью. Это решит все проблемы.

После операции необходимо следить за уменьшением отека, предотвращать инфекцию раны, контролировать соответствующие показатели пациента и т.д.

Самое главное, уретра — это трубка. После наложения швов в месте шва образуется рубцовая ткань. Пролиферация рубцовой ткани сделает и без того узкую трубку еще уже, что после восстановления может привести к дизурии, вызванной стриктурой уретры.

Неприятное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, боль при мочеиспускании, слабый напор струи, длительное мочеиспускание, желание мочиться сразу после мочеиспускания, невозможность мочиться вообще... Все это соответствующие осложнения. Если есть хотя бы одно, пациенту будет очень тяжело.

В дальнейшем потребуется бужирование уретры с помощью врача. Некоторым пациентам, возможно, придется делать эту операцию несколько раз. Каждый раз, насколько позволяет состояние пациента, будут расширять суженное место трубки, чтобы в итоге добиться нормального мочеиспускания.

Мужчина средних лет, узнав, что после операции будет столько проблем, тут же почувствовал, что весь мир стал ужасным. — Моему сыну так не повезло!

Группа молодых парней тоже вздохнула и выразила сочувствие...

Все так: когда ты здоров, ты, возможно, ничего не чувствуешь и не испытываешь никаких эмоций!

Но как только ты теряешь здоровье, даже если это всего лишь небольшая простуда, с насморком и заложенностью носа, даже если ты натрешь нос до боли, а после выздоровления кожа на носу будет шелушиться и чесаться...

Даже при обычной простуде часто думаешь: как хорошо было бы быть здоровым сейчас! Я лучше проживу на день меньше, чем буду страдать этот день! Я правда не хочу болеть! Я больше не могу, у меня постоянно течет из носа, я хочу отрезать этот проклятый нос ножом!

Как только болезнь проходит, нос снова выглядит довольно красиво! Как вкусно! Я говорю, как вкусно пахнут эти цветы, эта еда!

Чжоу Сяодао, стоя рядом с Главным ординатором Ло, шутил и клевал носом. Ничего не поделаешь, дневная смена в Отделении скорой помощи такая. Когда тебе везет, и пациенту везет, тогда и тебе хорошо, и врачу хорошо!

Найти минутку отдыха среди суеты — это мечта каждого врача!

К сожалению, по несчастливому совпадению, пришел еще один пациент на прием.

— Здравствуйте, на что жалуетесь?

— Простудился!

— Какие симптомы? Есть ли температура, кашель, насморк? Есть ли першение в горле, боль в горле, много мокроты? Сидели ли под кондиционером, под вентилятором, на холодном ветру у реки? Есть ли простуженные среди окружающих? Есть ли...

Скорость речи Главного ординатора Ло была просто версией 2.0 его обычной скорости, и он снова задал больше десяти вопросов за один раз!

— У меня просто насморк, других симптомов нет! — слабо сказал пациент.

— При такой легкой простуде вы пришли на скорую помощь, вам не кажется, что регистрационный сбор слишком высок? — спросил Главный ординатор Ло.

— Я чувствую себя очень плохо, моя болезнь очень срочная! Сегодня утром я проснулся и почувствовал себя неважно, у меня постоянно течет из носа, разве это не срочно? Это не то, что болезнь, которая длится десять-восемь лет!

— невинно сказал пациент.

Главный ординатор Ло, "!@#￥%%..." Я потерял дар речи.

— Хорошо!

Вам очень срочно, вот рецепт, идите за лекарством!

Вы же знаете, врачи по всей стране, когда пациент простужается, всегда говорят ему три важные вещи!

Сейчас я повторю вам эти три избитые истины!

— сказал Главный ординатор Ло.

Чжоу Сяодао, услышав, что Главный ординатор Ло собирается начать лекцию, тоже навострил уши, с нетерпением ожидая. Он тоже хотел услышать, какие именно три вещи врачи по всей стране всегда советуют пациентам.